Bulletin d’inscription (à
imprimer et à retourner à
l'organisation)
Nom :
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Prénom :
…………………………………………………………………………………….
Fonction :
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Institution :
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Adresse :
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Téléphone / Télécopie :
……………………………
/
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Courriel :
……………………………………@……………………………………………..
Je souhaite présenter une communication au colloque O
(cocher)
Titre envisagé de la communication :
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-
axe
institutionnel O (cocher)
-
axe
didactique O (cocher)
-
axe
pédagogique O (cocher)
Je souhaite participer au colloque O (cocher)
Je joins un chèque pour les droits d’inscription (30
ou 15 Euros) O (cocher)
A
l’ordre de M. l’Agent Comptable de
l’Université de Toulouse II – Toulouse le
Mirail
M. l’Agent comptable de l'UTM Code banque 10071 Code guichet 31000 N° de compte 00001001326 Clé RIB 91 Informations pour les paiements par virement: Domiciliation : TP Toulouse Trésorerie Générale N° SIRET : 193 113 834 000 17 CODE APE : 803Z N° IBAN : FR76 1007 1310 0000 0010 0132 691 BDFEFRPPXXX N° TVA : 90 193 113 834 N° de VAT : FR 90 193 113 834